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海口“一站式”即时结算启动 参合居民医疗费将1天内报销

作者:海口信息网 来源:南海网 日期:2017-6-24 7:51:09 人气:0 加入收藏 评论:0 标签:海口“一站式”即时结算启动 参合居民医疗费将1天内报销

6月22日上午,海口市新农合、大病医疗保险及民政局医疗救助“一站式”即时结算服务协定签订会在海口天佑酒店召开。服务协议签订后,信息系统正式升级开通使用,将使海口市率先在全省利用信息网络系统,参合居民在市域内各级医疗机构看病就医,将实现新农合、大病医疗保险和民政医疗救助“一站式”即时结算服务。

“一站式”即时结算启动

  会上,海口市卫生局局长曾昭长表示,此次“一站式”即时结算服务是海口市委市政府贯彻落实省第七次党代会精神的具体举措和任务要求,是海口市深入推进医改,大力发展便民、惠民医疗服务的具体行动,是贯穿医疗互联网有效使用的重要举措。

  曾昭长要求,各医疗机构要认真掌握对“一站式”即时结算服务的流程,加强内部管理。同时,各区行政机构加强对“一站式”结算服务的监管指导,以及对医保金的监管,坚持以人民为中心,真正把百姓“看病难”问题解决,让信息多跑路,百姓少跑腿,使百姓在医院就能享受真正便捷的服务。


  海口市新农合、大病医疗保险及民政局医疗救助“一站式”即时结算服务协定签订会。南海网记者马伟元摄

参合居民医疗费用报销将实现1天内就能即时报销

  “‘一站式’即时结算最大的获益者是广大老百姓,以前患者出院之后要先到村里出证明,要镇里申报,一级级审批后才可以报销的问题,如今,1天时间就能即时报销。”曾昭长说,这将进一步简化医疗费用报销补偿和医疗救助程序,极大方便海口参合居民享受医疗费用报销补偿和医疗救助,是―项实实在在的便民、惠民措施,实现了海口市新农合、大病医疗保险和民政医疗救助的无缝对接。

  中国人寿保险股份有限公司海南省分公司副总经理曾萍女士表示,下一步,将继续加强与卫生系统合作,在双方打下的坚实基础上,继续开创合作新局面,在新形势下实现新发展。继续做好大病保险的即时结算,优化流程,提高结算率;试点推行商保直付,实现医疗与保险的融合补偿,共享民生;拓宽合作领域,共同搭建更全面的医疗保障、保险保障。

  据了解,2016年已经有48978人次达到大病保险补偿标准,大病赔付金额为12847.43万元,已有38863人次获得大病补偿9284.38万元。

 海南困难群众医疗救助最高额度将从2万元/年升到10万元/年

  重特大疾病已成为城乡居民因病致贫、因病返贫的主要因素。为切实有效解决重特大病患者和因病致贫、因病返贫家庭的实际问题。2016年12月海南省民政厅出台的《海南省医疗救助实施办法》,在救助对象范围、救助比例、救助限额方面都有很大的突破,其中,海南省困难群众医疗救助最高额度将从2万元/年升到10万元/年。概括为,“一扩大”、“两提高”、“一站式”。

  1、扩大救助范围,五类人群,即是将农村建档立卡贫困人口、低收入家庭中的一级和二级重度残疾人、未满十八周岁的未成年人、年满六十周岁的老年人及重病患者和因病致贫救助对象纳入医疗救助范围;并由此前海南省仅有22种病种列入重特大疾病医疗救助范畴,改为以实际的支出医疗费用作为确定重特大疾病救助的依据。

  2、提高救助标准,即是特困供养人员和孤儿年度最高救助限额10万元;低保对象、农村建档立卡贫困人口年度最高限额5万元;低收入救助对象年度最高救助限额4万元;因病致贫救助对象年度最高救助限额3万元。

  3、提高救助比例,即是特困供养人员和孤儿合规的个人负担费用按100%的比例救助;城乡低保对象和农村建档立卡贫困人口合规的个人负担费用按70%—75%;低收入救助对象合规的个人负担费用按50‰—60%;因病致贫救助对象合规的个人负担费用按40%一50%。另外上述救助对象中的14周岁以下儿童,按照对应类别标准再增加10%的比例。

  4、“一站式”即是简化了医疗救助程序,将特困供养人员和孤儿、最低生活保障对象、农村建档立卡贫困人口重点救助对象纳入“一站式”即时结算。新农合、大病医疗保险和民政医疗救助"一站式结算服务信息系统的使用,将进一步规范各环节操作程序,使各项医疗费用报销补偿和医疗救助连续、透明和规范化。将进一步提升了各环节信息化水平,减轻了工作人员负担。将进一步加强了各项基金和资金使用的实时监管及风险预测和管控能力。


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